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双牌县医保局整治“两类机构”按下“启动键”
2020-05-29 17:03:40 字号:

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本网讯 (通讯员 张鸣骅)“要以实际行动打好保卫医保基金的‘持久战’,守护好人民群众看病吃药的‘救命钱’”。5月28日,双牌县医保局召开打击欺诈骗保专项整治工作会议,按下了整治“两类机构”的“启动键”。

为贯彻落实习近平总书记关于打击欺诈骗保的指示精神,根据上级部门工作要求,县医保局把打击欺诈骗保的重心放在专项整治医保经办机构和医药机构的医保违法违规行为上,在全县重点整治“两类机构”2018年1月1日至2020年5月31日的违规问题。对于医保经办机构,重点整治内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位;新冠肺炎救治保障政策落实不到位;违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保缴费、违规拖欠医保费用以及内部人员“监守自盗”、“内外勾结”等行为。对于定点医药机构,治理重点整治内外勾结欺诈骗保、挂床住院、诱导住院,虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、违规收费、串换项目收费、超医保支付范围(限定)结算、不合理诊疗以及其他违法违规行为。

这次专项整治分为自查自纠、检查复核、迎检总结3个实施阶段。两类机构要严格对照治理重点内容,全面梳理、自查整改存在的相关问题,在六月底前完成自查自纠,医保经办机构要严格落实《湖南省医疗保障经办机构内部控制试行办法》,加强内部管理与监督,防范和化解基金运行风险。定点医药机构要全面自查违法违规使用医保基金的行为,主动退回违法违规基金,深刻剖析违规原因,明确整改措施、完成时限和责任人,省、市医保局将于10月前,采取飞检交叉互查、抽查复核的方式开展检查复核,对检查复核发现自查自纠不到位,仍然存在欺诈骗保、违法违规使用医保基金行为的,依法从严顶格处理,并公开曝光。

为切实搞好这项治理工作,该局成立了以党组书记、局长任组长的领导小组。该局分管监管工作的负责人表示:打击欺诈骗保专项整治工作启动后,该局将把维护基金安全作为当前医疗保障工作的首要任务,始终坚持以人民健康为中心,当好“孙悟空”,严打觊觎“唐僧肉”的“妖魔鬼怪”,织老织密医保监管“防护网”,打赢医保“蓝天保卫战”,为共同守卫医保领域的朗朗乾坤,交上一份满意的答卷。

来源:双牌融媒体中心邮箱

作者:张鸣骅

编辑:兰莉

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